Kliinisen farmakologian tilastot reseptilääkkeiden ongelmasta Yhdysvalloissa - aiheuttavat vuosittain GT2 miljoonaa vakavaa reaktiota sairaalahoidossa oleville potilaille - aiheuttavat vuosittain 100 000 kuolemantapausta sairaalahoidossa olevissa potilailla - neljäs johtava kuolinsyy - 177 miljardia euroa vuodessa - 5-25 sairaalahoidosta ADR-hoidossa - enintään 37 potilaasta kokee vähintään yhden ADR-hoidon sairaalahoidossa - ADR-hoitoon liittyvien ER-tarkastusten 12-21 - haittavaikutusten alittavuus, arvioitu 94 tulosperusteinen kattavuus - uusien lääkkeiden rahoitus parhaaseen käytettävissä olevaan näyttöön - uudet huumausaineesta tuli vain täysi hyöty, jos se edusti terapeuttista etua tai kustannusetua asianmukaisten vaihtoehtojen suhteen - vuonna 2007 455 miljoonaa säästöä johtui siitä, että BC: n asukkaat ostivat vähemmän huumeita ja 208 miljoonaa heijastavat säästöjä halvempien hoitovaihtoehtojen valinnasta - ts. tulehduskipulääkkeitä, suun kautta otettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä, kolinesteraasi-inhibiittorit Alzheimerin toimintatavoille, joita Therapeutics Initiative on toteuttanut - tulosperusteinen peitto samanarvoisten lääkkeiden ikäraporttiperusteinen hinnoittelu lääkeryhmässä (ts. ACE-estäjät) - rajoitettu käyttöoikeus erityisvaatimusten perusteella - terapeuttinen korvaaminen tiivis yhteenveto parhaista käytettävissä olevista (tieteellisesti pätevistä, näyttöön perustuvista) näyttöistä, jotka käsittelevät tarkkaan määritellyn kliinisen kysymyksen ja yrittävät vastata sitä käyttämällä selkeitä ja tiukkoja menetelmiä, arvioida ja syntetisoida kaikki asiaankuuluvat tutkimukset - satunnaisen sekvenssin muodostuminen (valinnan vääristyminen) - allokoinnin kätkeminen (valinnan vääristyminen) - sokeuttaminen (suorituskyvyn esijännitys ja havaitsemisen puolueettomuus) - epätäydellinen lopputulos (kulumisrajaus) - selektiivinen raportointi (raportointiraportti) - julkaisupersiteetti (raportointi bias) - potilaan valintabensiteetti (valintabasesi) - statiinien primaarien ehkäisyn populaatioiden sponsorointi (havaitsematon bias) - tutkimuksissa, joissa ei otettu huomioon kaikkia potilaita tai jotka lopetettiin aikaisin hyötyä varten, kuolevuuden vähenemistä ei havaittu - seitsemän koetta ( 70 tutkittiin) raportoivat vakavista kokonaishäiriötapauksista, joista kaikki seitsemän ilmoitti alentuneita CVS SAE - kokoja kaikki, ei ole vaikutusta vakavien kokonaisvaikutusten määrään, joita tarvitaan hoitoon - epidemiologinen toimenpide, jota käytetään terveydenhuollon interventioiden tehokkuuden arvioinnissa - potilaiden keskimääräinen lukumäärä, joita on hoidettava, jotta estetään vielä yksi huono tulos (esim. potilaiden määrä, jotka on hoidettava yhdestä hyötyä verrattuna kliiniseen tutkimukseen verrattuna) - käänteinen absoluuttisen riskin pienentämisestä - ihanteellinen NNT on 1, jossa kaikki parantavat hoidon ja kukaan ei paranna kontrollia - sitä korkeampi NNT , vähemmän tehokas hoito - tehtävä: tarjota lääkäreille ja apteekkareille ajantasainen, näyttöön pohjautuva, käytännön tietoa reseptilääkkeestä - ensimmäinen tehtävä: tulla asiantuntijoiksi todisteiden arvioimiseksi uusien lääkkeiden kliinisistä tutkimuksista Kanadassa, ja antaa todisteita Pharmacarelle - ensimmäinen poliittinen päätös: eturistiriitoja ei voitu sallia. Kliinisen farmakologian kohdennetut lääkeaineet, joilla on sädehoidon kiinteän kasvaimen hoitoon. Keinotut syöpälääkkeet ovat kliinisessä kehityksessä yhdistelmäkäyttöön sädehoidon kanssa. Asiantuntijan katsaus kliiniseen farmakologiaan. Tammikuu 2014 Ajankohtaiset kortikosteroidit säteilydermatiitin estämiseksi Onko profylaktinen ajankohtainen kortikosteroidihoito minimoi akuutti sädehoito dermatiittiaSektiivinen katsaus kliiniseen farmakologiaan. Joulukuu 2013 Tarvitaan turvallisempia lääkkeitä käyttö raskauden aikana Miten kansanterveyden ja kliinisen lääketieteen välinen kumppanuus parantaa lääkkeiden käytön turvallisuutta raskauden aikanaTerveyskyselyn kliininen farmakologia. Marraskuu 2013 SGLT2: n estäjät, uusi lähestymistapa diabeteksen hoidossa Lue lisää SGLT2-estäjien vaikutuksista A1c: hen, kehon painoon ja systoliseen verenpaineeseen. Kliinisen farmakologian tutkiminen. Lokakuu 2013 PPI-yhdisteiden pitkävaikutteiset vaarat ja nielut PPI-yhdisteet liittyvät haitallisiin vaikutuksiin, kuten trombosytopeniaan, rabdomyolyysiin ja akuuttiin välimainittuihin nefriittiin. Kliinisen farmakologian tutkiminen. Syyskuu 2013 Asiantuntijan katsaus kliiniseen farmakologiaan. Elokuu 2013 Fosfodiesteraasi-inhibiittorit kliinisessä urologiassa Lue PDE5-estäjien käytöstä alhaisista virtsateiden oireista, jotka johtuvat ennenaikainen siemensyöksy ja BPH. Expert Review of Clinical Pharmacology. Heinäkuu 2013 Asiantuntijaarviointi kliinisestä farmakologiasta. Kesäkuu 2013 Asiantuntijan katsaus kliiniseen farmakologiaan. Toukokuu 2013 Lihavien diabeteksen hoito Mitkä diabeettiset lääkkeet voivat auttaa potilaita, joilla on synnynnäinen lihavuus, menettävät painoarvon? Huhtikuu 2013 Polyfarmacologia: Huumeiden etsintä tulevaisuutta varten Huumeiden molekyylit voivat olla vuorovaikutuksessa monien kohteiden kanssa, mikä aiheuttaa haittavaikutuksia. Kuinka huumeiden suunnittelu vähentää tätä riskiäTilintarkastus kliinisestä farmakologiasta. Maaliskuu 2013 Asiantuntijan katsaus kliiniseen farmakologiaan. Helmikuu 2013 Mallintaminen Skitsofrenia: Uusien terapeuttisten tavoitteiden paljastaminen Tutustu eläinmallinnusstrategioihin, joiden avulla löydetään uusia skitsofreniahoidon hoitomuotoja. Kliinisen farmakologian yleiskatsaus. Tammikuu 2013 Biomarkers tuloksen ennustajina sydänpysähdyksen jälkeen BNP, CK-MB tai tronopiinitasot auttavat lääkäreitä määrittämään ennustuksen sydänpysähdyksen jälkeenTarjoustutkimus kliinisestä farmakologiasta. Joulukuu 2012 Asiantuntijan katsaus kliiniseen farmakologiaan. Joulukuu 2012 Uusia terapeuttisia vaikutuksia gastroesofageaaliseen refluksi-oireisiin Jopa 30 GERD-potilasta ei ole riittävästi helpotusta PPI-lääkkeillä. Ovatko uusia ja parempia huumeita kehityksessäTarpeellinen katsaus kliiniseen farmakologiaan. Marraskuu 2012 Asiantuntijan katsaus kliiniseen farmakologiaan. Lokakuu 2012 Asiantuntijan katsaus kliiniseen farmakologiaan. Heinäkuu 2012 Antitromboottiset annostussuositukset lapsilla Kuinka usein anti-Xa-tasoja on seurattava nuorilla lapsilla, jotka saavat LMWHExpert-tutkimusta kliinisestä farmakologiasta. Heinäkuu 2012 Asiantuntijan katsaus kliiniseen farmakologiaan. Kesäkuu 2012Erikoisarviointi kliinisestä farmakologiasta Artikkeli: Päivitys ja trendit farmakokineettisissä tutkimuksissa potilailla, joilla on vaikea munuaisten toiminta: Käytännön tietoa FDA: n ja EMA: n ohjeiden soveltamisesta Näytä abstrakti Abstrakti abstrakti TIIVISTELMÄ: Johdanto: Munuaisten vajaatoiminnan esiintyvyys lisääntyy iän myötä ja on erittäin jotka ovat yleisiä verenpainepotilailla. Koska monet terapeuttiset yhdisteet eliminoituvat ensisijaisesti munuaisten kautta, heikentynyt munuaisten toiminta voi vaikuttaa negatiivisesti lääkkeen hajoamiseen, tehokkuuteen ja turvallisuuteen. Tämän vuoksi viranomaiset, kuten elintarvike - ja lääkevirasto (FDA) ja Euroopan lääkevirasto (EMA), ovat antaneet yksityiskohtaiset ohjeet uusista lääkekäytännöistä munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annostusvaatimusten määrittämiseksi. Tarkasteltavana olevat alueet: Nykyinen tarkastelu korostaa ja ristiriidassa farmakokineettisten munuaisten vajaatoimintaa koskevien kliinisten tutkimusten vaatimusten kanssa. Vaikka monet suuntaviivoista ovat samanlaisia molempien virastojen välillä, glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) määritys ja raportointi eroavat toisistaan. Suunniteltuja näkökohtia lyhennetyn, täydellisen tai dialyysin munuaisten vajaatoimintaa koskevan tutkimuksen sekä muutosten FDA39s luonnos opas. Lisäksi tarkastellaan myös sellaisia skenaarioita, joissa farmakokineettinen mallinnusanalyysi voi hyödyttää lääkkeiden kehittämisohjelmaa. Lisäksi käsitellään käytännön ratkaisuja potilaan rekrytointihaasteisiin. Asiantuntija Kommentti: Yhteenveto siitä, miten maksukoko ei sovi GFR-arvioinnin osuuteen ja suosittelee, milloin käyttää tiettyjä toimintamalleja. Lopuksi korostamme lääketeollisuuden tarvetta sitoutua terapeuttisiin asiantuntijoihin avustamaan munuaisten vajaatoimintatutkimusten protokollan kehittämisessä, sillä nämä asiantuntijat ymmärtävät tämän erityisväestön vivahteet ja suositellut ohjeet. Artikkeli Keskiviikko joulukuu 2016 middot Asiantuntijaarviointi kliinisestä farmakologiasta Artikkeli: Mirabegron yliaktiivisen rakon hoitoon: tehokkuuden, turvallisuuden ja siedettävyyden tarkastelu, jossa keskitytään miesten, vanhusten ja antimuskariinisten köyhien vastaajien populaatioihin ja AAB: n potilaisiin. abstrakti TIIVISTELMÄ: Esittely: Mirabegron on perustettu vaihtoehtoiseksi monoterapiana antimuskariinisille yliaktiivisen rakon (OAB) oireiden hoitoon. Alustavat tutkimukset keskittyivät länsimaisiin populaatioihin, mutta viime vuosina on arvioitu muita väestöjä ja alaryhmittymiä. Aihealueet: Kirjoittajat39 kirjallisuuden tuntemusta käytettiin käsikirjoituksen kehittämiseen PubMed-haun (39mirabegron ja kliinisen tutkimuksen39 ja 39overaktisen rakon39) rinnalla mirabegronin riippumattomien tutkimusten valitsemiseksi. Ajantasaista tietoa annetaan uusimmasta mirabegron-kliinisestä tutkimuksesta ja reaalimaailmasta tehokkuudesta, turvallisuudesta ja siedettävyydestä eri potilasryhmissä OAB: llä, mukaan lukien eri maantieteellisillä alueilla, miehillä, vanhuksilla ja köyhillä siedettävyys antimuskariinisiin. Asiantuntija-kommentti: OAB-potilailla mirabegron-annoksilla, jotka on hyväksytty kliiniseen käyttöön (25 mg päivässä ja 50 mg vuorokaudessa), tehoparametreja parannetaan myös kliinisesti merkityksellisiä hyötyjä potilaan raportoiduissa tuloksissa. Mirabegronilla on suotuisa turvallisuus ja siedettävyysprofiili, erityisesti verrattuna antimuskariinisiin, suun kuivumiseen, ummetukseen ja monien keskushermoston vaikutuksiin, joita pidetään yllä 1 vuoden ajan. Kasvava näyttö osoittaa, että mirabegroni edustaa uutta hoitovaihtoehtoa monille OAB-potilaille. Artikkeli Keskiviikko joulukuu 2016 middot Asiantuntijaarviointi kliinisestä farmakologiasta Artikkeli: Emerging uricosurics varten kihtiä Artikkeli middot joulukuu 2016 middot Asiantuntija katsaus kliinisen farmakologian Artikkeli: Astma fenotyypit lapsilla ja stratified farmakologinen hoito-ohjelmat Näytä abstrakti Piilota abstrakti TIIVISTELMÄ: Esittely: Astma on yleisin tulehduksellinen sairaus lapsuudessa. Geneettisten, ympäristöllisten ja isäntätekijöiden vuorovaikutus voi osaltaan edistää lapsuuden astman kehittymistä ja määrittää sen edistyksen, mukaan lukien pysyvyys ja vakavuus. Tähän saakka on ehdotettu eri luokituksia lapsuuden astman fenotyypeihin perustuen potilaan ikään oireiden alkamisen, tulehdussolujen tyypin, hoidon vasteen ja taudin vakavuuden perusteella. Monet lapsityön astman fenotyyppien tunnistamiseen ja selkeyttämiseen ovat riskitekijöitä, jotka määrittävät astman ennusteen ja vastauksen hoitoon. Astman fenotyyppien tunnistamisella ei ole vain prognostista vaan myös terapeuttista roolia. Astman fenotyyppien luokittelu on kuitenkin monimutkaista johtuen sairauden heterogeenisuudesta. Ala kattaa: Nykyiset lapsuuden astman fenotyypit ja uudet terapeuttiset strategiat kustakin fenotyypistä tarkastellaan. Asiantuntija-kommentti: Lapsuudenkaltaisessa astmassa on useita fenotyyppejä ja on ratkaisevan tärkeää määritellä ne ennen henkilökohtaisen hoidon aloittamista. Sekä terapeuttisen strategian että seurannan tulisi noudattaa äskettäisiä ohjeita. Artikkeli Keskiviikko, joulukuu 2016 middot Asiantuntijaarviointi kliinisestä farmakologiasta Artikkeli: Vaikean influenssan infektion farmakologinen hoito - 39 olemassa olevaa ja kehittyvää hoitoa39 Abstrakti: Johdanto: Viime vuosisadan aikana influenssaepidemia on kulkenut maapallon läpi, viimeksi influenssa A ( H1N1) 2009 pandemia. Kustakin tilanteesta on ilmennyt erittäin tarttuva, virulentti taudinaiheuttaja, mikä johtaa merkittävään sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen asianomaisten keskuudessa. Alat, jotka kuuluvat: Varhainen antiviraalinen hoito ja tukihoito ovat hoitoa. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian eikä viivästy diagnostisten testien tuloksiin. Vaikka oseltamiviiri on edelleen ensimmäinen valinta, jos hoidon epäonnistuminen edellyttää oseltamiviiriresistenssiä, erityisesti immunosuppressoituneissa potilailla. Tässä tarkastellaan influenssan hoitoon tällä hetkellä käytettäviä viruslääkkeitä ja tutkitaan useita tutkittavan aineita, jotka voivat ilmetä tehokkaina antiviraaleina, mukaan lukien parenteraaliset aineet, yhdistelmä-antiviraalinen hoito ja uudet aineet influenssaviruksen asianmukaiseksi torjumiseksi. Asiantuntija Kommentti: Uusia työkaluja nopeaan diagnoosiin ja herkille kannoille auttaa, jos potilas ei paranna resistenssin tai riittämättömän immuunivasteen vuoksi. Uusia satunnaistettuja kontrollikokeita tutkitaan uusien antiviraalisten aineiden ja rinnakkaistuvien hoitojen käytön selvittämiseksi, jotka auttavat kuvaamaan immuunimodulaatioprosessia erityisesti immunokompetenteilla potilailla. Artikkeli keskiviikkona 2016 middot Asiantuntijaarviointi kliinisestä farmakologiasta Artikkeli: Varhaisten lääkkeiden kehittäminen: rytmihäiriöiden riskin arviointi ja kardiovaskulaarinen turvallisuus Näytä abstrakti Piilota abstrakti TIIVISTELMÄ: Johdanto: HERG-määritykset ja perusteelliset EKG-tutkimukset on valtuutettu vuodesta 2005 arvioimaan QT-intervallia ja potentiaalisia proaritmisia uusien kemiallisten yksiköiden riski. Näiden tutkimusten korkeat kustannukset ja näihin binääriin ja rajoitettuihin lähestymistapoihin sisältyvät puutteet lääkkeiden arvioinnissa ovat pyytäneet sääntelyviranomaisia etsimään kustannustehokkaampia ja mekaanisempia paradigmeja lääkevastuun arvioimiseksi esimerkkinä CiPA-aloitteesta ja altistumisvasteesta ICH E14 (R3) ohjeasiakirja. Aihealueet: Tämä tarkistus kuvaa muuttuvaa sääntelymaisemaa, koska se koskee lääkkeiden varhaista kehittymistä ja hahmotellaan analyysejä, joita voidaan tehdä prekliinisen ja varhaisen kliinisen sydän - ja verisuoniriskin luonnehtimiseksi. Asiantuntijan kommentti: On myös tunnustettu, että QT-välin kapeaa keskittymistä on laajennettava kattavammaksi arvioimiseksi sydän - ja verisuoniriskistä, koska ennakoimattomat haittavaikutukset ovat johtaneet useiden lääkkeiden poistamiseen niiden hyväksymisen ja markkinoinnin jälkeen. Artikkeli Keskiviikko, lokakuu 2016 middot Asiantuntijaarviointi kliinisestä farmakologiasta Artikkeli: Allergeeni Immunoterapia (AIT) monipolttoherkälle potilasryhmälle Näytä tiivistelmä Piilota abstrakti TIIVISTELMÄ: Johdanto: Suurin osa allergisista aineista on polysensitized. Euroopassa allergia-immunoterapia (AIT) näissä potilailla on tavallisesti rajoitettu yksittäiseen kliinisesti kaikkein ongelmallisimpaan allergiaan, kun taas Yhdysvalloissa immunoterapia-reseptillä on tavallisesti kaikki allergeeniuutteet, joihin potilaalla on todisteita kliinisestä herkkyydestä. Aihealueet: Tässä artikkelissa tarkastellaan Yhdysvaltain käytännön mukaisia todisteita. Se myös tarkastelee suuren uuden kehittymistä polysensitisoidun potilaan hoidossa, komponenttien ratkaisemisen diagnoosin (CRD) käyttöönotossa. Asiantuntija-kommentti: Tämä sallii monissa tapauksissa erottaa toisistaan polysensitisoidut potilaat herkistymisen välillä useiden etuyhteydettömien allergeeniuutteiden ja allergeeneja aiheuttavien pääasiallisten allergeenien suhteen ja paneraatioihin, jotka aiheuttavat ristireaktiivisuuden laajoja malleja. Artikkeli Keskiviikko syyskuu 2016 middot Asiantuntijaarviointi kliinisestä farmakologiasta Artikkeli: Nykyinen sydämen vajaatoiminnan hoito ja vasemman kammion ejektiofraktion väheneminen Näytä abstrakti Abstrakti Abstrakti Abstrakti: Johdanto: Sydämen vajaatoiminta on yleisin syy sairaalahoitoon ja sairaalahoitoon Tämä tarkastelupaperi on kattava katsaus nykyisestä sydämen vajaatoiminnan hoidosta vuonna 2016. Tämän tarkastelun kohteena ovat kaikki terveydenhuollon ammattilaiset, jotka hoitavat sydämen vajaatoimintaa sairastavia potilaita. Aihealueet: Tässä artikkelissa käsitellään sydämen vajaatoiminnan vaiheita, sydämen vajaatoiminnan hoitoa yleisillä toimenpiteillä ja lääkehoidon diureetteja, angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittoreita, angiotensiinireseptorin salpaajia, beetasalpaajia, aldosteroniantagonisteja, isosorbidi-dinitraattia plus hydralatsiinia, digoksiinia, muita neurohormonaalisia antagonistit, sacubitrilvalsartaani, kalsiumkanavan salpaajat ja ivabradiini. Tässä artikkelissa käsitellään myös sydämen vajaatoiminnan hoitoa käyttämällä sydämen resynkronisointiterapiaa, implantoitavia sydänverifilaattoreita ja kirurgista hoitoa sekä loppuvaiheen sydämen vajaatoiminnan hoitoa. Tämä artikkeli kirjoitettiin laajan Medline-haun tarkastelun jälkeen artikkeleista, jotka on kirjoitettu 1970-toukokuulta 2016. Asiantuntija-kommentti: Meidän lähestymistapamme lääkäreinä on korostettava sydämen vajaatoiminnan ennaltaehkäisyä ja hoitamista. Sydämen vajaatoiminnan kehittymisen riskitekijöitä, erityisesti hypertensiaa, on parannettava entistä paremmin lapsuudesta alkaen. Olen samaa mieltä nykyisten sydämen vajaatoimintaohjeiden kanssa (taulukot 1 ja 2 tässä asiakirjassa). Artikkeli Keskiviikko syyskuu 2016 middot Asiantuntijaarviointi kliinisestä farmakologiasta Artikkeli: Kliinisten tutkimusten menetelmälliset kysymykset neuropaattisessa kivussa Artikkeli Keskiviikko 2016 middot Asiantuntijaarviointi kliinisestä farmakologiasta Artikkeli: Afatinibi ensimmäisellä linjalla hoidetuilla potilailla, joilla on metastaattinen EGFR-positiivinen NSCLC: (EGFR) - mutaatiot havaitaan noin 10-15: ssa kaukaa ja 30-40 aasialaisesta potilaasta, joilla on kehittynyt tai metastaattinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) . EGFR-mutaatioita omaavilla potilailla hoito erilaisilla käytettävissä olevilla EGFR-tyrosiinikinaasi-inhibiittoreilla (TKIs) osoittautui tehokkaammaksi ja turvallisemmaksi kuin platinapohjaiset kemoterapiaohjelmat. Aiheet: Nykyiset todisteet terminabin roolista potilailla, joilla on EGFR-positiivinen NSCLC, tarkastellaan ja niistä keskustellaan. Raportoimme MEDLINEPubMed-tutkimukseen perustuvan katsauksen, etsimme satunnaistettuja vaiheen II tai III kokeita, joissa arvioitiin terminafi EGFR-positiivisessa NSCLC-tutkimuksessa. Asiantuntija-kommentti: Afatinibi on kolmas EGFR-TKI, joka on hyväksytty NSCLC: n hoitoon, jossa on EGFR-mutaatioita, mikä osoittaa tehokkuutta tässä potilasryhmässä. Artikkeli Keskiviikko syyskuu 2016 middot Asiantuntijaarviointi kliinisestä farmakologiasta Artikkeli: Uusi immunoterapia kehittyneiden ei-pienisoluisten keuhkosyövän hoidossa Näytä abstrakti Abstrakti abstrakti TIIVISTELMÄ: Johdanto: Keuhkosyöpä pysyy tärkeimpänä kuolinsyövän aiheuttajana maailmanlaajuisesti ja heikko selviytymisaste viiden vuoden kuluttua diagnoosista. NSCLC-potilailla, joilla on erityisiä geneettisiä muutoksia, anti-EGFR-TKI ja ALK TKI ovat parantaneet vasteen ja elämänlaadun verrattuna platinapohjaiseen kemoterapiaan verrattuna. Tarvitaan uusia lähestymistapoja, joita mahdollisesti tarvitaan potilaiden enemmistöllä. Aihealueet: Ilmiö, jonka mukaan immuunijärjestelmä on keskeisessä asemassa syövän torjunnassa. Syöpäsolut käyttävät mekanismeja, jotka pystyvät välttämään immuunijärjestelmää, on johtanut sellaisten lääkkeiden kehittämiseen, jotka pystyvät voittamaan tämän poistumisreitin. Tunnetuimmat tarkistuspisteiden reitit ovat CTLA-4 ja PD-1PD-L1 heikentävät T-soluaktiivisuutta eri tavoin: CTLA-4 säätelee T-soluaktiivisuutta varhaisessa vaiheessa, kun taas PD-1 säätelee myöhemmän efektori-T-soluaktiivisuutta kudoksista ja kasvaimista. Parhaiten kuvatut tarkistuspisteen estäjät kehittyneissä NSCLC-asetelmissa ovat ipilimumabi ja tremelimumabi (anti-CTLA-4-vasta-aineet), nivolumabi ja pembrolibutumabi (anti-PD-1 - vasta-aineet), atsolitsumabi ja durvalumabi (anti-PD-L1 - vasta-aineet). Nivolumab ja pembrolitsumabi ovat saaneet FDA - ja EMA-hyväksynnän NSCLC: n hoidossa toisella linjalla. Asiantuntija-kommentti: Tuumorimikroympäristön rooli voi olla seuraava tutkimusalue, jolla poistetaan resistenssin tarkistuspisteen estäjillä sekä tunnistetaan biomarkkereita potilaiden parempaan valintaan. Lisäksi tarkistuspisteen estäjiä tutkitaan yhdessä muiden immuunisäädöön osallistuvien aineiden kanssa lupaavilla tuloksilla kiinteissä kasvaimissa. Artikla middot Sep 2016 middot Asiantunteva katsaus kliiniseen farmakologiaan Toimitetut tiedot ovat vain tiedoksi. Vaikka huolellisesti kerättyjä, tarkkuutta ei voida taata. Julkaisijan ehdot ovat RoMEO: n kautta. Voidaan soveltaa eri julkaisijoiden voimassa olevia käytäntöjä tai lisenssisopimuksia.
No comments:
Post a Comment